医療関係の方へ
患者さまのご紹介について
医療機関の皆様へ
各医療機関からのご紹介患者さまのご予約を受け付けております（MRI、CT除く）。地域医療支援病院として地域の方々のニーズに合った医療を提供するために医療機関とのパイプ役として役割を推進するとともに、患者さま・ご家族の相談窓口としての役割を果たすために努力致します。どうぞお気軽にご利用いただき、ご意見、ご指導を賜りますよう、よろしくお願い致します。
ご予約の流れ
01
予約申込票に必要事項を記載し、診療情報提供書とともにFAXで送信してください。
予約申込票（Excel）
予約申込票
※嚥下機能評価ご希望の方につきましては、食事状況調査シートも必要となります
食事状況調査シート（Excel）
※リゲイト（RE-Gait）ご希望の方につきましてはリゲイト（RE-Gait）問診票も必要です
リゲイト（RE-Gait）問診票（Excel）
02
FAX送信 益田地域医療センター医師会病院
地域連携室FAX：0856-22-3612（直通）
03
折り返しFAXで返信いたします
04
患者さまに予約票下部にある「診療予約票」と紹介状（診療情報提供書）をお渡しください
05
診療当日患者さまにご持参いただきますようお願いいたします
受付時間
平日 月曜～金曜 8時30分～17時
窓口 地域連携室 TEL：0856-22-3611（代表） FAX：0856-22-3612（直通）
- 診療科・医師によっては、お時間がかかる場合があります。ご不明な点は地域連携室までお問い合わせください。
- 転院相談に関しましては、地域連携室までお電話でお問い合わせください。